VYBRAT REGION
Zavřít mapu

Léčba rakoviny nikdy není rozhodnutím jednoho člověka

Střední Čechy – Rakovina. Slovo stále častěji skloňované. Nemoc, která dává šanci, ale i bere. Možná stále častěji slýcháme o rakovině hlavy a krku, které byl věnovaný i nedávná květinová sbírka Ligy proti rakovině. Na toto téma jsme si povídali s primářem ORL příbramské nemocnice Alešem Čočkem, jenž v Příbrami působí od října loňského roku.

6.6.2017
SDÍLEJ:

Primář ORL příbramské nemocnice Aleš Čoček.Foto: archiv nemocnice

Je správná domněnka, že rakovina krku patří mezi nejrozšířenější v poslední době?
To ne. Zhoubné nádory hlavy a krku představují asi pět procent všech zhoubných nádorů. V poslední době však významně přibývá tzv. HPV asociovaných karcinomů hltanu. Podle některých epidemiologických studií má být v roce 2020 těchto nádorů víc než nádorů děložního čípku. Takže počet nádorů hlavy a krku bude stoupat.


Oddělení ORL má v rámci oboru pod sebou onkologické pacienty a tak tomu bylo i před vaším příchodem z Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Jste schopní se postarat o Vaše všechny pacienty, u nichž se rakovina prokáže?
V podstatě není pacient, který by se tady v Příbrami nedal „vyřešit".

Takže ještě před rokem byli pacienti odkazovaní do větších nemocnic a dnes už tomu tak není?
Z chirurgického hlediska ano. Léčba pokročilých stádií ale vyžaduje kombinovanou léčbu. Neobejdeme se tak bez radioterapie či systémové cytostatické chemoterapie. Na radioterapii Příbram vybavena není a pacienty tak posíláme do Prahy.


Můžete popsat postup?
Když pacient s nádorem přijde, nádor diagnostikujeme, zjistíme rozsah onemocnění a demonstrujeme pacienta na ORL onkologickém týmu na klinice radioterapie a onkologie ve Fakultní nemocnici na Vinohradech. Společně určíme způsob, jakým bude pacient léčený. Pokud to bude kombinovaná léčba, to znamená chirurgie a pooperační radioterapie, okamžitě naplánujeme termín pooperační radioterapie, protože termíny na zahájení radioterapie jsou dlouhé. Pacienta v Příbrami odoperujeme a k pooperační radioterapii předáme na onkologickou kliniku na Vinohrady. Stále se ale na dalších postupech s pražskými kolegy společně radíme. Léčba nikdy není rozhodnutím jednoho člověka.


Na pacienta s rakovinou toho někdy může být dost a léčba bývá vyčerpávající. Stává se často, že si pacient už nepřeje navrhovanou chemoterapii nebo pak odmítne ozařování s tím, že se pokusí vyléčit se sám nějakou alternativní cestou? A když ano, má pro to lékařský tým pochopení?
Rozhodnutí pacienta je potřeba respektovat, to je bez diskuze. Když se rozhoduje z našeho pohledu špatně, snažíme se vysvětlovat, že neúměrně riskuje. Ale když se rozhodne pro něco jiného, je to samozřejmě jeho volba. Pokud se rozhodne vyléčit se sám pitím nějaké šťávy, tak to lékaře mrzí, považuje to za svoje selhání, že nedokáže pořádně vysvětlit, jak si dotyčný pacient škodí. Takových pacientů je ale málo. Ono, rovnocenný rozhovor mezi lékařem a pacientem, po němž se stále volá, není ani většinou úplně možný. Je to podobné, jako když přijedu s autem do servisu. Řemeslu nerozumím a těžko se budu dohadovat o stavu motoru. Jde o důvěru. Pokud si vyberu na základě sympatií nebo doporučení lékaře, měl bych mu důvěřovat, i když si jeho rozhodnutí těžko mohu ověřit. Stejně jako v tom autoservisu.

V posledních letech sem proniká vliv východní medicíny nebo přírodního léčitelství. Je lékařský tým ochotný dát pacientovi šanci počkat třeba tři měsíce, zda se nádor nedá vlivem vlastní snahy na ústup a poté případně dokonat svůj léčebný plán? Stává se toto?
Stává, ale naštěstí málo. Já sám jsem se ve své praxi, myslím, nesetkal s tím, že by někdo odmítl západní medicínu kvůli alternativní léčbě. Někdo třeba po chirurgickém zákroku odmítl pooperační radioterapii a volil alternativní léčbu, to ano. Kdyby pacient celou léčbu oddaloval, nikdy bych to nedoporučoval, protože při onkologickém onemocnění hraje hlavní roli čas. Samozřejmě jiné léčebné výsledky má časné stadium, jiné pozdní. Kdyby pacient s malým nádorem volil alternativní léčbu, my čekali a léčba byla úspěšná, tak dobře. Předpokládejme ale, že úspěšná nebude. Dojde k progresi onemocnění do stadia, kdy bude nádor špatně léčitelný nebo již neléčitelný. Můžeme to nedoporučit, ale vždy je to pacientova volba. Pokud se sám takto dostane do kritického stavu a přijde pozdě pro pomoc, musíme se o něho postarat. Je to pro nás pak strašně nepříjemný pocit, že jsme mohli zachránit život, ale pacient místo toho umírá. Zase pak přichází otázka, jestli jsme to všechno člověku správně vysvětlili.


V čem vidíte výhody příbramské nemocnice v péči o onkologické pacienty?
Není důležitá jen léčba, ale návaznost různých vyšetření a další péče. Výhodou téhle nemocnice je například nutriční poradna. Je zde kompletní diagnostika. Je zde vynikající oddělení anestesiologie a intenzivní medicíny, ambulance bolesti. A tak bychom mohli pokračovat. Příbramská nemocnice vytváří domácí prostředí, pacienti každého zaměstnance znají, nestřídají se tu ošetřující lékaři, jako například v Praze. Některé lidi v čekárně už známe, vidíme, že například pan Vomáčka přišel dřív, že mu asi není dobře, tak ho vezmeme…


Základní medicína má jasně dané postupy, ale na povídání nebývá moc času kvůli přetíženosti lékařů. Přitom pacient často tápe, neví, co bude dál, zda bolesti a nevolnosti, které léčbu rakoviny provází, jsou její součástí. Kolikrát stačí jen lékařova ochota naslouchat a poradit, uklidnit, na což ve větších nemocnicích nebývá čas. Jakou úlohu podle vás hraje při léčbě psychika?
Psychologická podpora je důležitá. U alternativních postupů s pacientem třeba půl hodiny mluví, což v ambulanci, kde čeká plno lidí, nejde. Samotný rozhovor má očišťující efekt. Teoreticky by v onkologických týmech měl být psycholog. Na druhou stranu na Vinohradech jsme měli psychologa a ten nevydržel ten neskutečný nápor.

Říká se, že dlouhodobé psychické vypětí může za většinu nemocí. Lékař je také jen člověk. Jak se, pane primáři, udržujete v kondici?
Moc ne. Gentleman se nepotí a nedělá rychlé pohyby (směje se). Ba ne. Odpočívám s rodinou, s kolegy z Prahy máme rádi koncerty a dobré víno. Je pravda, že té údržbě moc nedám, většinu času jsem věnoval profesi, ta mne naplňuje.


Vy jste dříve pracoval v Německu, poté na Vinohradech, teď jste v Příbrami. Co vás na příbramské nemocnici zaujalo?
Je to krásná, moderní nemocnice. Všechno je tu jednodušší, lidé se tu víc znají, pomáhají si. Oproti mraveništi ve velkých zařízeních je tu příjemnější prostředí. Své pacienty tu potkávám na chodníku, ve městě, je to tu osobnější.


Hrozí někdy, že se v Příbrami bude provádět ozařování a chemoterapie?
Chemoterapie se na onkologii podává. Radioterapie? To si nemyslím. Ekonomicky by se to nevyplatilo a navíc by u toho musel být neustále tým odborníků, kteří na léčbu dohlížejí, a ten by se dával těžko dohromady.


V poslední době se hovoří o údajně šetrnější protonové léčbě. Jaký na ni máte názor?
Samozřejmě má své indikace. Její výhoda spočívá hlavně v šetření okolních zdravých tkání. V oblasti hlavy a krku má opodstatnění zejména v ozařování nádorů báze lební, nosohltanu, vedlejších dutin nosních. Nepředstavujme si však, že se jedná o nějakou převratnou moderní léčbu, která vše vyřeší.

Přestože nedáte dopustit na vybavení vašeho oddělení, je něco, co byste si přál?
Spousta nového vybavení je již v chodu. Rádi bychom zřídili spánkovou laboratoř, ale na tom zase závisí propojenost s dalšími odděleními. Lidi s poruchou spánku musíme posílat jinam.


Co by vám ulehčilo život nejen jako lékaři, ale také v osobním životě?
Aby se rozum lidem navrátil. Mezi lidmi je málo tolerance, hodně agresivity. Aby se život zklidnil.

Autor: Markéta Lišková

6.6.2017 VSTUP DO DISKUSE
SDÍLEJ:

SERVIS

Gastronomie - Gastronomie Kuchař/pizzař 18 000 Kč

Kuchaři (kromě šéfkuchařů) KUCHAŘ/KA. Požadované vzdělání: střední odborné (vyučen). Turnusové služby, úvazek: . Mzda min. 18000 kč, mzda max. 23400 kč. Volných pracovních míst: 1. Poznámka: Nabízíme: měsíční odměny až do výše 30% základní mzdy,5 týdnů dovolené, 4 dny zdravotní volno, závodní stravování, využití sportovišť v areálu Sportovního centra;, Zájemci se mohou hlásit na e-mail nebo telefonicky.. Pracoviště: Česká unie sportu, z.s. - sportovní centrum nymburk, Sportovní, č.p. 1801, 288 02 Nymburk 2. Informace: Tomáš Zburník, +420 731 428 458.

Zdravotnictví - Zdravotnictví Pracovníci přímé obslužné péče v 17 000 Kč

Pracovníci přímé obslužné péče v oblasti pobytové péče PRACOVNÍK V SOCIÁNÍCH SLUŽBÁCH - PŘÍMÁ OBSLUŽNÁ PÉČE. Požadované vzdělání: základní + praktická škola. Nepřetržitý provoz, úvazek: . Mzda min. 17000 kč, mzda max. 23000 kč. Volných pracovních míst: 2. Poznámka: Náplň práce: Poskytování přímé obslužné péče klientům. Podpora soběstačnosti, nácvik denních činností. Posilování životní aktivizace. Vedení individuálních záznamů o průběhu sociální služby. Řešení záležitostí spojených s poskytovanou službou ve vztahu ke klientovi., , Požadujeme: Základní, nebo střední vzdělání, akreditovaný kvalifikační kurz pro pracovníky v sociálních službách (možno získat během zaměstnání). Praxe v oboru výhodou. Samostatný přístup, schopnost řešit problémy. Bezúhonnost. Zdravotní způsobilost, flexibilita, kladný vztah k seniorům. Iniciativa, samostatnost, týmová spolupráce., , Nabízíme: Prodloužená dovolená na zotavenou dle směnného provozu, 3 dny Sig day, osobní ohodnocení po zapracování, 2x do roka mimořádné odměny, příspěvek z FKSP na stravování, dovolenou, rehabilitaci, kulturu, sport,…, , Více informací na www.domovnazamku.cz nebo na tel: 602 154 221., , Nástup možný dle dohody srpen, září/2018. Po zapracování možno na dobu neurčitou., Uchazeč bude pozván k osobnímu pohovoru na základě zaslaného profesního životopisu.. Pracoviště: Domov na zámku lysá nad labem, příspěvková organizace, Zámek, č.p. 1, 289 22 Lysá nad Labem. Informace: Jiří Hendrich, +420 602 154 221.

Ochrana a ostraha - Ochrana a ostraha Pracovník ostrahy 23 720 Kč

Pracovníci ostrahy, strážní STRÁŽNÝ. Požadované vzdělání: střední odborné (vyučen). Nepřetržitý provoz, úvazek: . Mzda min. 23720 kč. Volných pracovních míst: 2. Poznámka: Požadujeme středoškolské vzdělání s maturitou a nebo odborné s výučním listem. , Telefonický kontakt od 7:00 - 15:30 hod. nebo e-mailem.. Pracoviště: Vězeňská služba české republiky - věznice jiřice, 289 22 Lysá nad Labem. Informace: Adéla Bartoňová, +420 325 558 212.

Management - Management Manažer 18 000 Kč

Řídící pracovníci v oblasti nemovitostí SAMOSTATNÝ REFERENT SPRÁVY NEMOVITOSTÍ. Požadované vzdělání: úsv. Neurčeno, úvazek: . Mzda min. 18000 kč. Volných pracovních míst: 1. Poznámka: Pracovní pozice je přímo řízená jednatelem společnosti. SRSN - zajišťuje veškeré činnosti spojené s bezpečným provozem objektů, které jsou ve správě zaměstnavatele. Zajišťuje pravidelné provádění všech prohlídek, kontrol,revizí technického zařízení budov. Zpracovává soupisy plánu oprav, zajišťuje jejich projednání s klienty, včetně projednání finančního krytí, zpracovává objednávky a provádí likvidaci objednávek dokončených prací, zajišťuje provedení kontroly a převzetí provedených - objednaných prací a spolupracuje s ostatními pracovišti společnosti a další. Požadavkem je předložení písemné informace o dosaženém vzdělání, dosavadní praxi, znalost ovládání PC, znalost legislativy a další zvolené informace zájemcem. 40hod.pracovní týden, 20 dnů dovolené + poskytované zaměstnanecké benefity : mimořádné odměny, stravenky, příspěvek na rodinnou dovolenou, relaxační pobyty. , , První kontakt: telefonicky na č. 325 531 068 denně od 7:30 do 16:00, nebo v sídle společnosti po telefonické dohodě.. Pracoviště: S & s reality služby s. r. o., Generála Antonína Sochora, č.p. 4002, 288 02 Nymburk 2. Informace: Bc.Dušan Svoboda,Z.Svoboda, +420 325 531 068.


DOPORUČENÉ ČLÁNKY

Videosouhrn 15. srpna 2018

Stříkačky stříkaly u Stříbrných stěn a cizinci kopali bezbranného: videa dne

Parní vlak. Ilustrační foto

Parní mašina zůstane kvůli suchu doma

Kdy padnou billboardy? Až naprší... Až nasněží... Až někdy

Střední Čechy – Hotová detektivka. Tak prý často vypadá práce úředníků, kteří se mocí svých razítek a počítačových klávesnic snaží přispět k odstraňování velkoplošných reklamních poutačů u silnic I. třídy. Ve středu to uvedl středočeský radní pro oblast dopravy František Petrtýl (ANO).

Člun vylétl z řeky, skončil na břehu

Nymburk – Labe je v Nymburce po likvidaci stržené lávky opět volné pro všechna plavidla. Toho využil i řidič člunu, který však nezvládl řízení a i se strojem skončil na levém břehu naproti nymburským dokům.

Hrajte Tip ligu o televizi a sud piva

Nymburk - V tištěném vydání svého Deníku najdete každý týden od pondělí do středy soutěžní kupon pro dané kolo hry, v níž se tipují především zápasy krajských a okresních fotbalových soutěží. Celkový vítěz vyhraje v listopadu sud plzeňského piva Gambrinus, pro nejlepšího hráče celého Středočeského kraje máme připraven nový televizor!

Kraj chce části klientů H-Systemu přispět na to, aby se mohli soudit

Střední Čechy – První konkrétní pomoc za uplynulých 20 let. Tak Ivan Král z družstva Svatopluk, sdružujícího část klientů zkrachované stavební společnosti H-System včetně rodin žijících v Horoměřicích (bydlí tam v domech, které mají podle rozhodnutí Nejvyššího soudu ČR opustit, aby je konkursní správce mohl prodat v dražbě a peníze použít k uspokojení části pohledávek všech věřitelů) komentoval závěry úterní schůzky představitelů stranických klubů ve středočeském krajském zastupitelstvu.

Vážení čtenáři,

náš web Deník.cz přechází kompletně pod zabezpečený protokol, který výrazně zlepší bezpečnost při procházení našich webů.

Z důvodu přechodu je nutné se znovu přihlásit k odběru upozornění na nejnovější zprávy - klikněte na tlačítko "Povolit", kterým si zajistíte odběr zpráv i do budoucna.

Děkujeme za pochopení.

POVOLIT