VYBRAT REGION
Zavřít mapu

Léčba rakoviny nikdy není rozhodnutím jednoho člověka

Střední Čechy – Rakovina. Slovo stále častěji skloňované. Nemoc, která dává šanci, ale i bere. Možná stále častěji slýcháme o rakovině hlavy a krku, které byl věnovaný i nedávná květinová sbírka Ligy proti rakovině. Na toto téma jsme si povídali s primářem ORL příbramské nemocnice Alešem Čočkem, jenž v Příbrami působí od října loňského roku.

6.6.2017
SDÍLEJ:

Primář ORL příbramské nemocnice Aleš Čoček.Foto: archiv nemocnice

Je správná domněnka, že rakovina krku patří mezi nejrozšířenější v poslední době?
To ne. Zhoubné nádory hlavy a krku představují asi pět procent všech zhoubných nádorů. V poslední době však významně přibývá tzv. HPV asociovaných karcinomů hltanu. Podle některých epidemiologických studií má být v roce 2020 těchto nádorů víc než nádorů děložního čípku. Takže počet nádorů hlavy a krku bude stoupat.


Oddělení ORL má v rámci oboru pod sebou onkologické pacienty a tak tomu bylo i před vaším příchodem z Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Jste schopní se postarat o Vaše všechny pacienty, u nichž se rakovina prokáže?
V podstatě není pacient, který by se tady v Příbrami nedal „vyřešit".

Takže ještě před rokem byli pacienti odkazovaní do větších nemocnic a dnes už tomu tak není?
Z chirurgického hlediska ano. Léčba pokročilých stádií ale vyžaduje kombinovanou léčbu. Neobejdeme se tak bez radioterapie či systémové cytostatické chemoterapie. Na radioterapii Příbram vybavena není a pacienty tak posíláme do Prahy.


Můžete popsat postup?
Když pacient s nádorem přijde, nádor diagnostikujeme, zjistíme rozsah onemocnění a demonstrujeme pacienta na ORL onkologickém týmu na klinice radioterapie a onkologie ve Fakultní nemocnici na Vinohradech. Společně určíme způsob, jakým bude pacient léčený. Pokud to bude kombinovaná léčba, to znamená chirurgie a pooperační radioterapie, okamžitě naplánujeme termín pooperační radioterapie, protože termíny na zahájení radioterapie jsou dlouhé. Pacienta v Příbrami odoperujeme a k pooperační radioterapii předáme na onkologickou kliniku na Vinohrady. Stále se ale na dalších postupech s pražskými kolegy společně radíme. Léčba nikdy není rozhodnutím jednoho člověka.


Na pacienta s rakovinou toho někdy může být dost a léčba bývá vyčerpávající. Stává se často, že si pacient už nepřeje navrhovanou chemoterapii nebo pak odmítne ozařování s tím, že se pokusí vyléčit se sám nějakou alternativní cestou? A když ano, má pro to lékařský tým pochopení?
Rozhodnutí pacienta je potřeba respektovat, to je bez diskuze. Když se rozhoduje z našeho pohledu špatně, snažíme se vysvětlovat, že neúměrně riskuje. Ale když se rozhodne pro něco jiného, je to samozřejmě jeho volba. Pokud se rozhodne vyléčit se sám pitím nějaké šťávy, tak to lékaře mrzí, považuje to za svoje selhání, že nedokáže pořádně vysvětlit, jak si dotyčný pacient škodí. Takových pacientů je ale málo. Ono, rovnocenný rozhovor mezi lékařem a pacientem, po němž se stále volá, není ani většinou úplně možný. Je to podobné, jako když přijedu s autem do servisu. Řemeslu nerozumím a těžko se budu dohadovat o stavu motoru. Jde o důvěru. Pokud si vyberu na základě sympatií nebo doporučení lékaře, měl bych mu důvěřovat, i když si jeho rozhodnutí těžko mohu ověřit. Stejně jako v tom autoservisu.

V posledních letech sem proniká vliv východní medicíny nebo přírodního léčitelství. Je lékařský tým ochotný dát pacientovi šanci počkat třeba tři měsíce, zda se nádor nedá vlivem vlastní snahy na ústup a poté případně dokonat svůj léčebný plán? Stává se toto?
Stává, ale naštěstí málo. Já sám jsem se ve své praxi, myslím, nesetkal s tím, že by někdo odmítl západní medicínu kvůli alternativní léčbě. Někdo třeba po chirurgickém zákroku odmítl pooperační radioterapii a volil alternativní léčbu, to ano. Kdyby pacient celou léčbu oddaloval, nikdy bych to nedoporučoval, protože při onkologickém onemocnění hraje hlavní roli čas. Samozřejmě jiné léčebné výsledky má časné stadium, jiné pozdní. Kdyby pacient s malým nádorem volil alternativní léčbu, my čekali a léčba byla úspěšná, tak dobře. Předpokládejme ale, že úspěšná nebude. Dojde k progresi onemocnění do stadia, kdy bude nádor špatně léčitelný nebo již neléčitelný. Můžeme to nedoporučit, ale vždy je to pacientova volba. Pokud se sám takto dostane do kritického stavu a přijde pozdě pro pomoc, musíme se o něho postarat. Je to pro nás pak strašně nepříjemný pocit, že jsme mohli zachránit život, ale pacient místo toho umírá. Zase pak přichází otázka, jestli jsme to všechno člověku správně vysvětlili.


V čem vidíte výhody příbramské nemocnice v péči o onkologické pacienty?
Není důležitá jen léčba, ale návaznost různých vyšetření a další péče. Výhodou téhle nemocnice je například nutriční poradna. Je zde kompletní diagnostika. Je zde vynikající oddělení anestesiologie a intenzivní medicíny, ambulance bolesti. A tak bychom mohli pokračovat. Příbramská nemocnice vytváří domácí prostředí, pacienti každého zaměstnance znají, nestřídají se tu ošetřující lékaři, jako například v Praze. Některé lidi v čekárně už známe, vidíme, že například pan Vomáčka přišel dřív, že mu asi není dobře, tak ho vezmeme…


Základní medicína má jasně dané postupy, ale na povídání nebývá moc času kvůli přetíženosti lékařů. Přitom pacient často tápe, neví, co bude dál, zda bolesti a nevolnosti, které léčbu rakoviny provází, jsou její součástí. Kolikrát stačí jen lékařova ochota naslouchat a poradit, uklidnit, na což ve větších nemocnicích nebývá čas. Jakou úlohu podle vás hraje při léčbě psychika?
Psychologická podpora je důležitá. U alternativních postupů s pacientem třeba půl hodiny mluví, což v ambulanci, kde čeká plno lidí, nejde. Samotný rozhovor má očišťující efekt. Teoreticky by v onkologických týmech měl být psycholog. Na druhou stranu na Vinohradech jsme měli psychologa a ten nevydržel ten neskutečný nápor.

Říká se, že dlouhodobé psychické vypětí může za většinu nemocí. Lékař je také jen člověk. Jak se, pane primáři, udržujete v kondici?
Moc ne. Gentleman se nepotí a nedělá rychlé pohyby (směje se). Ba ne. Odpočívám s rodinou, s kolegy z Prahy máme rádi koncerty a dobré víno. Je pravda, že té údržbě moc nedám, většinu času jsem věnoval profesi, ta mne naplňuje.


Vy jste dříve pracoval v Německu, poté na Vinohradech, teď jste v Příbrami. Co vás na příbramské nemocnici zaujalo?
Je to krásná, moderní nemocnice. Všechno je tu jednodušší, lidé se tu víc znají, pomáhají si. Oproti mraveništi ve velkých zařízeních je tu příjemnější prostředí. Své pacienty tu potkávám na chodníku, ve městě, je to tu osobnější.


Hrozí někdy, že se v Příbrami bude provádět ozařování a chemoterapie?
Chemoterapie se na onkologii podává. Radioterapie? To si nemyslím. Ekonomicky by se to nevyplatilo a navíc by u toho musel být neustále tým odborníků, kteří na léčbu dohlížejí, a ten by se dával těžko dohromady.


V poslední době se hovoří o údajně šetrnější protonové léčbě. Jaký na ni máte názor?
Samozřejmě má své indikace. Její výhoda spočívá hlavně v šetření okolních zdravých tkání. V oblasti hlavy a krku má opodstatnění zejména v ozařování nádorů báze lební, nosohltanu, vedlejších dutin nosních. Nepředstavujme si však, že se jedná o nějakou převratnou moderní léčbu, která vše vyřeší.

Přestože nedáte dopustit na vybavení vašeho oddělení, je něco, co byste si přál?
Spousta nového vybavení je již v chodu. Rádi bychom zřídili spánkovou laboratoř, ale na tom zase závisí propojenost s dalšími odděleními. Lidi s poruchou spánku musíme posílat jinam.


Co by vám ulehčilo život nejen jako lékaři, ale také v osobním životě?
Aby se rozum lidem navrátil. Mezi lidmi je málo tolerance, hodně agresivity. Aby se život zklidnil.

Autor: Markéta Lišková

6.6.2017 VSTUP DO DISKUSE
SDÍLEJ:

SERVIS

annonce-logo

Nabídky práce

+ Podat inzerát

Gastronomie - KUCHAŘKA PODĚBRADY(130 Kč)

Pro školní jídelnu v Poděbradech hledáme šikovnou vyučenou kuchařku na ranní/odpolední směny. Náplň práce: Příprava teplých pokrmů Příprava studené kuchyně Práce s konvektomatem

2473 - Techničtí a odborní pracovníci v oblasti vědy a(22 000 Kč)

Techničtí a odborní pracovníci v oblasti vědy a techniky KOORDINÁTOR VÝROBY. Požadované vzdělání: střední odborné (vyučen). Jednosměnný provoz, úvazek: . Mzda min. 22000 kč. Volných pracovních míst: 1. Poznámka: Požadujeme: praxe výhodou; znalost programu autocad; orientace v technických výkresech; , Ochota učit se novým věcem; řidičský průkaz skup. B, výhodou; časová flexibilita; , , Nabízíme: osobní rozvoj (školení, jazyková výúka), odpovídající platové ohodnocení;, Nástup možný dle dohody., , Kontaktujte nás e.mailem.. Pracoviště: Nevšímal, a.s. - provozovna, K Letišti, č.p. 2262, 288 02 Nymburk 2. Informace: Jitka Sekaninová, .

Technika a elektrotechnika - Technika a elektrotechnika Technik(22 000 Kč)

Technici v ostatních průmyslových oborech jinde neuvedení OBCHODNĚ TECHNICKÝ ZÁSTUPCE. Požadované vzdělání: úsv. Jednosměnný provoz, úvazek: . Mzda min. 22000 kč, mzda max. 30000 kč. Volných pracovních míst: 1. Poznámka: Náplň práce: vyhledávání nových zakázek, péče o stávající zákazníky, zpracování nabídek, spolupráce na přípravě získaných projektů;, , Požadujeme: technické znalosti z kovovýroby, základní orientace ve výkresové dokumentaci, uživatelská znalost PC, řidičský průkaz sk B, znalost AJ , komunikativnost;, , Nabízíme: dovolená 25 dnů, pravidelná pracovní doba, maximální příspěvek na stravování;. Pracoviště: D r u p o l, výrobní družstvo - provozovna nymburk, K Letišti, č.p. 720, 288 02 Nymburk 2. Informace: Jaroslav Poříz, +420 602 615 551.

Technika a elektrotechnika - Technika a elektrotechnika Technik(22 000 Kč)

Technici technologové, normovači v ostatních průmyslových oborech PROGRAMÁTOR CNC STROJE - LASER. Požadované vzdělání: úso (vyučení s maturitou). Jednosměnný provoz, úvazek: . Mzda min. 22000 kč, mzda max. 30000 kč. Volných pracovních míst: 1. Poznámka: Náplň práce: příprava podkladů pro programování stroje, převod výkresové dokumentace do datových 2D a 3D souborů, tvorba datových souborů pro CNC stroje, programování a obsluha stroje;, , Požadujeme: SŠ vzdělání technického směru, technické znalosti z kovovýroby;, , Nabízíme: dovolená 25 dnů, pravidelná pracovní doba, maximální příspěvek na stravování;, , Kontaktujte nás telefonicky, e.mailem nebo osobně.. Pracoviště: D r u p o l, výrobní družstvo - provozovna m.k., Míru, č.p. 701, 289 03 Městec Králové. Informace: Jaroslav Poříz, +420 602 615 551.

DOPORUČENÉ ČLÁNKY

JOSEF VOBORNÍK. Zkušený fotbalový rozhodčí se stal vítězem ankety o nejlepšího sudího okresu.

Vítěz ankety Voborník začal pískat z donucení

Krajský soud v Praze začal v úterý projednávat případ pokusu o vraždu na JIP chirurgie mladoboleslavské nemocnice.
9

Pokus zabít pacientku ošetřovatelka mladoboleslavské nemocnice odmítá

Nymburští diskutovali s odborníky o sochách a pomnících

Nymburk – Připomínka 70 let od komunistického puče v únoru 1948 a poukázání na možná podobenství s dnešním vývojem. I to bylo jedním z témat besedy nazvané Němé symboly dějin, která byla primárně zaměřena na osudy soch a pomníků ve 20. století.

Nepropásněte! Děti z MŠ U Pejska a kočičky Nymburk ve středu v Deníku!

Nymbursko - Na stránkách tištěných novin postupně představíme děti z mateřských škol našeho regionu.

Služby, které neplatí pojišťovny, chce desítkami milionů podpořit kraj

Střední Čechy – Příspěvek na fungování dětských center, úhrada části nákladů na provoz záchytných stanic, ale i AT poraden, jež pomáhají bojovat se závislostmi, peníze na sociální služby – či třeba financování nezbytných informačních systémů. To jsou jen příklady využití 33,8 milionu korun, které chce kraj poslat na financování zdravotnických služeb, jež se jeví jako potřebné, ale z veřejného zdravotního pojištění na ně pojišťovny nepřispívají.

Ukazatele rychlosti dokážou řidiče ukáznit. Bude jich proto víc

Střední Čechy – Šestadvacet inteligentních ukazatelů rychlosti na silnicích II. i III. tříd a 12 úsekových detektorů rychlosti, jež s výjimkou jediného (konkrétně v Nové Rabyni) mají být instalovány na frekventovanějších komunikacích II. tříd. To jsou nově chystané technické vychytávky takzvaného aktivního monitoringu, které by měly přispět k posílení bezpečnosti provozu na „nehodových úsecích“ – a to jak ve městech či obcích, tak mimo ně.

Vážení čtenáři,

náš web Deník.cz přechází kompletně pod zabezpečený protokol, který výrazně zlepší bezpečnost při procházení našich webů.

Z důvodu přechodu je nutné se znovu přihlásit k odběru upozornění na nejnovější zprávy - klikněte na tlačítko "Povolit", kterým si zajistíte odběr zpráv i do budoucna.

Děkujeme za pochopení.

POVOLIT